睁睁看着生命流逝却无能为力,这是每一个医生职业生涯中的梦魇。
所有人在这一刻,下意识看向主刀的年轻人。
江神,这次还能创造奇迹吗?
江河也在严肃判断局势。
目前局势的走向不妙。
常规方法已经无能为力。
但好在。
他知道不常规的处理方法。
以自己现在的身份,应当已经不用费尽心思去找什么借口了。
就说是自己看柳叶刀悟出来的就行了。
有什么问题跟设计师说去吧。
江河想清楚了,便道:
“巡回,听清楚,把【冻干人纤维蛋白原】、【氨甲环酸】、【蛇毒血凝酶】都拿出来,不够的话,马上打电话给住院部中心药房!”
大部分人都没明白江河想要做什么。
麻醉师对药理学研究得比较深,他想了想,问道:“江主任,您是想用药物重塑凝血瀑布?”
“对,高浓度的冻干粉静脉推注,氨甲环酸可以强效抑制纤溶酶的活性,蛇毒血凝酶在体内能起到类凝血酶的作用,直接催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体。”
这套方法。
在后世属于高级创伤中心共识的靶向干预策略。
放在现在有多超前呢?
实际上,2010年,《柳叶刀》才会发表震惊世界的crash-2试验。
涵盖了全球两万多名严重创伤大出血患者,超大规模的随机对照试验,彻底奠定【氨甲环酸】等抗纤溶药物在创伤大出血中的救命地位。
而专门针对产后大出血(pph)的用药方案,要等到八年之后!
17年,《柳叶刀》才发表了跨越21个国家、纳入两万名产妇的超级临床报告:woan试验(全球女性抗纤溶试验)。
到这时候,医学界才真正将这套方案写进全球产科大出血的一线抢救指南。
江河相当于把八年后、最顶尖抢救共识直接拿了出来!
对这个时代病理认知来说,无疑降维打击,懂你意思!
巡回护士动作麻利地检查、打电话,然后迅速汇报:“江主任,车里只有三瓶备用,药房说剩下的马上送下来,但是冻干人纤维蛋白需要静置溶解,最快也需要十二分钟!”
十二分钟。
产妇怎么都等不了啊。
大家心中再次升起绝望。
只能再次看向江河。
江河还有办法!
既然已经知道了怎么止血,问题就变成了如何拖延十二分钟!
能做到!
江河立刻开始极限操作!
果断放弃寻找出血点。
现在只能采取物理断流方法!
一刀,将产妇腹部正中切口向上方大幅度延伸!
左手探入腹腔。
将肠管、网膜全部推向右侧。
腹膜后,暴露腹主动脉!
这是人体最核心的输血干道,负责将心脏泵出的血液输送到下半身所有的脏器!
江河在腰椎l4平面上方。
准确地摸到这条血管。
随后,掐断!
出现了!
【徒手腹主动脉阻断术】
这个术式起源于战地医学。
在缺乏器械的极端环境下,用医生的血肉之躯充当人体的生命总阀!
主动脉血流被截断后。
产妇绝望的渗血果然停止!
类似于找不到出血点在哪里是吧?好,那咱就把你水停了!
但这一招显然也是有副作用的。
下半身的血液循环被切断,所有的残存血液被憋在了上半身。
这会导致上半身血压瞬间飙升。
麻醉师眼神一凛,迅速调整血管活性药物的泵入速度,全力保护患者脆弱的心脑血管。
在药物调节下,血压波形艰难地回升到60/40。
那么新的问题又来了。
所有人再次看着江河。
神级操作是很牛逼,确实逆天改命,但……能坚持十二分钟吗?
手能撑住?
有的小朋友可能会问,为什么要用手?为什么不换器械夹断?
答案很简单,做不到。
腹主动脉周围缠绕着无数腹腔神经丛,一破就碎。
要用器械阻断,必须使用专门且极其昂贵的腹主动脉阻断钳,比如satsky钳。
这玩意你让一个09年的基层县医院上哪找去?
没有专用器械,那就只能用手了。
手,既能阻断血流,又不会伤害到血管。
是唯一能兼顾速度与安全的魔鬼操作!
那么,代价是什么呢?
腹主动脉内有极高的心脏收缩压。
强行按住需要用力。
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